駕馭荷爾蒙迷宮：你的圍絕經期必備指南

作者：Megha Gokals Sanghi，自然療法醫師

新英格蘭綜合醫學中心的自然療法醫生

荷爾蒙是由不同器官分泌到血液中的化學信使，它們各自具有不同的功能。所有荷爾蒙的最終目標只有一個——維持體內平衡。荷爾蒙控制身體的各種生理過程，從血壓調節到女性的月經週期。目前已研究過的荷爾蒙超過50種，而持續的研究也預示著更多激素的發現。

女性生殖激素控制著特定性徵的發育，刺激月經週期的不同階段，並影響生育能力和懷孕維持。在女性的一生中，這些荷爾蒙會發生顯著變化。首先改變的是大腦向卵巢發出訊號，促使卵巢產生雌激素和黃體素，啟動青春期進程，通常在8至13歲之間。一旦雌激素和黃體素的周期性分泌建立起來，年輕女性就會開始月經來潮。

月經週期分為四個階段：月經期、卵泡期、排卵期、黃體期。

經期

• 通常情況下，月經週期的第1天到第5天
• 黃體素和雌激素水平下降，導致子宮螺旋動脈收縮，子宮內膜（子宮內壁）萎縮並以月經血的形式脫落。

卵泡期

• 在此階段，一個卵泡成熟並為排卵做好準備。
• 雌激素水平逐漸升高，促進卵巢支持細胞和子宮內膜的增殖，為排卵後胚胎著床做好準備。
• 孕酮水平持續偏低

排卵

• 這通常發生在月經來潮前14天，持續約36小時。
• 雌激素水平先是激增然後下降，這導致黃體生成素激增，促使卵泡排卵。
• 如果精子能夠與卵子結合，就能達到懷孕。

黃體期

• 在此階段，孕酮水平顯著升高，目的是為胚胎著床做好子宮內膜的準備。
• 雌激素會增加子宮內膜的厚度，同時增加子宮內膜的血流量。
• 在這個階段的末期，如果胚胎尚未著床，雌激素和黃體素水平會急劇下降，刺激月經來潮。

隨著女性從月經期過渡到圍絕經期再到更年期，這些荷爾蒙水平開始改變。

圍絕經期荷爾蒙監測2

這些荷爾蒙在維持體內平衡方面都發揮著多種作用。隨著這些荷爾蒙水平隨時間變化，身體必須適應這些新的水平，這絕非易事。許多人在經歷這些變化時需要幫助。症狀因人而異，所需的幫助程度也各不相同。

雌二醇1

雌二醇是維持月經週期的最活躍的雌激素形式。雌二醇是圍絕經期開始下降的重要荷爾蒙之一。卵巢衰竭會引發雌激素分泌減少，進而向大腦腦下垂體發出訊號，最終改變其他荷爾蒙水平。雌二醇水平的降低可以減輕月經週期不規則、情緒波動、陰道乾澀、潮熱和盜汗等症狀。雌二醇對於維持骨密度也至關重要，因此停經期雌二醇水平過低會導致骨質疏鬆症。

隨著圍絕經期雌二醇水平開始下降，許多女性會出現更年期症狀。這些症狀最初可能表現為月經週期的變化，例如週期縮短或延長、月經量增多，並逐漸發展為更典型的更年期症狀，例如潮熱和盜汗。及早評估雌二醇水平並追蹤這些變化有助於了解這一過渡階段的情況。

雌酮

這種形式的雌激素活性最弱，在更年期往往最高。由於其他形式的雌激素活性較高，雌酮在青春期和月經週期正常的早期階段功能最弱。然而，雌酮在更年期發揮著重要作用。更年期雌酮水平過低與更年期症狀加重有關，例如潮熱、盜汗、疲勞、性慾低下和抑鬱。另一方面，如果雌酮水平過高，則會增加乳癌和子宮內膜癌的風險。評估雌酮水平可以幫助我們深入了解持續存在的更年期症狀。

孕酮

孕酮通常在月經週期的黃體期分泌，其作用是使子宮內膜增厚，為受精卵著床做好準備。如果受精卵成功著床，孕酮水平會持續升高，以支持健康懷孕的進展。孕酮在懷孕期間抑制其他卵子的成熟，並透過促進乳房發育來支持乳汁分泌。如果未發生受精，孕酮水平開始下降，從而引發月經來潮。與雌激素水平一樣，孕酮水平在直至停經前的幾年持續下降。研究表明，合成孕酮能非常有效地治療更年期症狀，並且在與雌激素聯合用於荷爾蒙替代療法時，還能降低某些癌症的風險。

黃體生成素

黃體生成素 (LH) 是一種由大腦腦下垂體分泌的一種荷爾蒙。卵巢儲備功能下降導致雌激素和黃體素水平降低，這種負回饋機制促使黃體生成素水平升高。圍絕經期，由於雌激素和黃體素水平下降，黃體生成素水平升高很常見，促使負回饋機制持續發揮作用。 LH 水平會隨時間逐漸升高，雖然仍在實驗室檢測的正常範圍內，但對個體而言，其功能性水平可能偏高。

卵泡刺激素

卵泡刺激素 (FSH) 是大腦腦下垂體分泌的另一種荷爾蒙。雌激素和黃體素水平降低導致黃體生成素 (LH) 升高的回饋機制，同樣也會增加 FSH 的分泌。與 LH 類似，FSH 在圍絕經期直至更年期期間逐漸升高。

皮質醇3 

皮質醇是另一種在圍絕經期會改變的荷爾蒙。由於持續的身體症狀和心理健康問題帶來的壓力，女性的壓力反應往往會增強。圍絕經期皮質醇水平升高會加劇潮熱症狀。因此，在圍絕經期除了監測其他荷爾蒙水平外，最好也監測皮質醇水平。

甲狀腺激素4 

鑑於疲勞是圍絕經期最常見的症狀之一，因此在出現這些症狀時評估甲狀腺健康狀況至關重要。這有助於發現合併症或排除甲狀腺功能低下症作為疲勞的潛在原因。甲狀腺健康的實驗室參考範圍往往比較廣泛，因此最好諮詢能夠幫助您將各項指標調整到最佳範圍內的醫生。

荷爾蒙的目標

正如我們在第一篇文章中所強調的，我們的目標是全面了解女性在進入圍絕經期時的健康狀況，以便提供必要的支持。透過評估包括甲狀腺激素和皮質醇水平在內的其他激素，醫護人員不僅能檢測典型的生殖激素，還能確定此時支持女性健康的最佳方案。

我們常常被告知要找到體內所有荷爾蒙的「平衡」。 這到底是什麼意思呢？尤其是在女性生命的這個階段，她們正在尋求一種新的荷爾蒙水平常態。因此，完美的平衡幾乎不可能實現。支持荷爾蒙的最佳方法是正確理解它們試圖達成的目標，或者它們為何超出最佳範圍，這樣我們才能與荷爾蒙協同作用，找到讓你感覺最佳的平衡點。

引用

1. Cheng, C.-H., Chen, L.-R., & Chen, K.-H. (2022年1月25日). 激素失衡引起的骨質疏鬆症：雌激素缺乏和糖皮質激素過度使用對骨轉換的影響概述。 《國際分子科學期刊》。 https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8836058/
2. 生殖激素。 www.endocrine.org。 https : //www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/hormones-and-endocrine-function/reproductive-hormones# :~:text=Estradiol%20has%20several%20functions%20in
3. Woods, NF, Mitchell, ES, & Smith-Dijulio, K. (2009). 更年期過渡期和停經早期皮質醇水平：來自西雅圖中年女性健康研究的觀察。更年期（紐約州紐約市）。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749064/
4. Yadav M、Kose V、Bhalerao A. 停經前和停經後女性甲狀腺疾病的發生率及其與更年期症狀的關係。 Cureus。 2023年6月24日線上發表。 doi:https://doi.org/10.7759/cureus.40900

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